The determinants of COVID-induced brain dysfunctions after SARS-CoV-2 infection in hospitalized patients.

The severity of the pandemic and its consequences on health and social care systems were quite diverse and devastating. COVID-19 was associated with an increased risk of neurological and neuropsychiatric disorders after SARS-CoV-2 infection. We did a cross-sectional study of 3 months post-COVID consequences of 178 Cuban subjects. Our study has a unique CUBAN COVID-19 cohort of hospitalized COVID-19 patients and healthy subjects. We constructed a latent variable for pre-health conditions (PHC) through Item Response Theory (IRT) and for post-COVID neuropsychiatric symptoms (Post-COVID-NPS) through Factor Analysis (FA). There seems to be a potential causal relationship between determinants of CIBD and post-COVID-NPS in hospitalized COVID-19 patients. The causal relationships accessed by Structural Equation Modeling (SEM) revealed that PHC (p < 0.001) and pre-COVID cognitive impairments (p < 0.001) affect the severity of COVID-19 patients. The severity of COVID-19 eventually results in enhanced post-COVID-NPS (p < 0.001), even after adjusting for confounders (age, sex, and pre-COVID-NPS). The highest loadings in PHC were for cardiovascular diseases, immunological disorders, high blood pressure, and diabetes. On the other hand, sex (p < 0.001) and pre-COVID-NPS including neuroticism (p < 0.001), psychosis (p = 0.005), cognition (p = 0.036), and addiction (p < 0.001) were significantly associated with post-COVID-NPS. The most common neuropsychiatric symptom with the highest loadings includes pain, fatigue syndrome, autonomic dysfunctionalities, cardiovascular disorders, and neurological symptoms. Compared to healthy people, COVID-19 patients with pre-health comorbidities or pre-neuropsychiatric conditions will have a high risk of getting severe COVID-19 and long-term post-COVID neuropsychiatric consequences. Our study provides substantial evidence to highlight the need for a complete neuropsychiatric follow-up on COVID-19 patients (with severe illness) and survivors (asymptomatic patients who recovered).

Alteraciones cognitivas en mujeres con dependencia alcohólica del servicio de adicciones del Galigarcía. La Habana 2013 2015 / Cognitive Disorders in Women with Alcohol Dependence in the Addiction Service at Galigarcía. Havana 2013 - 2015

Introducción: La dependencia al alcohol afecta varias áreas de la vida del sujeto. La asociación de trastornos cognitivos en estos pacientes repercute de forma significativa sobre el pronóstico terapéutico y ha motivado el diseño de estrategias más adecuadas de intervención. Objetivo: Caracterizar las alteraciones cognitivas en mujeres con dependencia alcohólica atendidas en el Servicio Femenino de Adicciones de La Habana. Métodos: Se desarrolló una investigación descriptiva, transversal en el período de junio de 2013 y junio de 2015 donde se incluyeron 51 mujeres con diagnóstico de dependencia alcohólica. A las mismas se le aplicó el Miniexamen Cognitivo, la versión oral del Trail Making Test y la prueba de fluidez verbal semántica. Resultados: El 55 por ciento de las mujeres del estudio presentaron evidencia de alteración cognitiva en el Miniexamen Cognitivo, con una puntuación media de 26. Los dominios más afectados fueron la memoria a corto plazo y las habilidades visuoconstructivas. El 60 por ciento tuvo dificultades en el Trail Making Test(Oral) lo que se asoció significativamente con los antecedentes familiares de alcoholismo(p<0.04).El 36 por ciento presentó dificultad en la prueba de fluidez verbal semántica. Conclusión: En las pacientes con dependencia alcohólica pueden evidenciarse con frecuencia alteraciones cognitivas tanto en pruebas de pesquisaje como en pruebas específicas para las funciones ejecutivas(AU)

Introduction: Alcohol dependence affects several areas of the subjects life. The association of cognitive disorders in these patients has a significant effect on the therapeutic prognosis, and it has brought about the design of more suitable intervention strategies. Objective: Characterize cognitive disorders in women with alcohol dependence who are assisted in the women addiction service in Havana. Methods: A cross-sectional descriptive investigation was carried out from June 2013 through June 2015. 51 alcohol-dependent women were included in this study. The Cognitive Miniexam, the oral version of the Trail Making Test and the semantic verbal fluency test were applied to them. Results: 55 percent of the studied women had evidences of cognitive disorders in the Cognitive Miniexam, with 26 as average score. The most affected spheres were the short-term memory and visual constructive habilities. 60 percent had difficulties in the Trail Making Test (oral), which was significantly associated with the family history of alcoholism (p<0.04). 36 percent had difficulties in the semantic verbal fluency test. Conclusion: Cognitive disorders may frequently appear in investigation tests, as well as in specific tests for executive functions in alcohol-dependent patients(AU)

Functional Connectivity and Quantitative EEG in Women with Alcohol Use Disorders: A Resting-State Study.

This study was aimed at exploring the electroencephalographic features associated with alcohol use disorders (AUD) during a resting-state condition, by using quantitative EEG and Functional Connectivity analyses. In addition, we explored whether EEG functional connectivity is associated with trait impulsivity. Absolute and relative powers and Synchronization Likelihood (SL) as a measure of functional connectivity were analyzed in 15 AUD women and fifteen controls matched in age, gender and education. Correlation analysis between self-report impulsivity as measured by the Barratt impulsiveness Scale (BIS-11) and SL values of AUD patients were performed. Our results showed increased absolute and relative beta power in AUD patients compared to matched controls, and reduced functional connectivity in AUD patients predominantly in the beta and alpha bands. Impaired connectivity was distributed at fronto-central and occipito-parietal regions in the alpha band, and over the entire scalp in the beta band. We also found that impaired functional connectivity particularly in alpha band at fronto-central areas was negative correlated with non-planning dimension of impulsivity. These findings suggest that functional brain abnormalities are present in AUD patients and a disruption of resting-state EEG functional connectivity is associated with psychopathological traits of addictive behavior.

Funciones ejecutivas en pacientes con dependencia alcohólica / Executive functions in alcohol-dependent patients

Objetivo: Caracterizar las funciones ejecutivas en pacientes con dependencia alcohólica. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo analítico, de caso control y corte transversal. El grupo de estudio quedó conformado por 17 pacientes con diagnóstico de Dependencia Alcohólica y el grupo control por 17 sujetos sanos. Se administró una batería de pruebas neuropsicológicas para determinar las dimensiones alteradas y se utilizó el Cuestionario para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría (SCAN) para las características clínicas asociadas al consumo de alcohol. Resultados: Las manifestaciones clínicas que caracterizaron la adicción eran fundamentalmente de tipo moderada y grave. Los indicadores de disejecutividad que diferenciaron significativamente a los grupos fueron: categorización (p=0.0002), fluidez verbal fonológica (p=0.00007), fluidez verbal semántica (p=0.00022), flexibilidad mental (p=0.00002), dificultad para secuenciar actos motores (p=0.000003), déficit en la memoria operativa (p=0.000006), control atencional y velocidad de procesamiento (0.004489). El indicador de disejecutividad conservado fue Control- Inhibición cognitivo.Conclusiones: Los sujetos alcohólicos presentaron alteraciones en las dimensiones Secuenciación y planeación, Mantenimiento y manipulación de la información. La relación entre características clínicas y disfunción ejecutiva se encontró presente a partir de datos clínicos como tiempo de evolución de enfermedad. Se elaboró Propuesta de Rehabilitación Neuropsicológica(AU)

Objective: Characterize the executive functions in alcohol-dependent patients.Methods: A quantitative analytical study of control case was carried out. The study group was composed of 17 patients who were diagnosed as alcohol-dependent, and the control group was composed of 17 healthy subjects. A set of neuropsychological tests was applied to determine the altered dimensions, and the questionnaire for the clinical assessment in Neuropsychiatry (SCAN) was applied to determine the clinical characteristics associated to alcohol consumption. Results: The clinical manifestations that characterized the addiction were mainly moderate and severe. The indicators of lack of capacity of fulfillment which significantly differentiated the groups were: categorization (p=0.0002), phonological verbal fluency (p=0.00007), semantic verbal fluency (p=00022), mental flexibility (p=0.00002), difficulty to arrange motor functions in sequence (p=0.000003),deficit in operating memory (p=000006), attention control and processing speed (p=0.004489). Among the indicators of lack of capacity of fulfillment, the one preserved was cognitive control-inhibition. Conclusions: The alcohol- dependent subjects had alterations in the dimensions sequence and planning, maintenance and manipulation of information. The relationship between clinical characteristics and executive dysfunction was found from clinical data, such as time of evolution of the disease. A proposal for neuropsychological rehabilitation was devised(AU)

Caracterización del reconocimiento emocional con caras dinámicas como posible marcador de susceptibilidad en la esquizofrenia / Caracterization by dynamic facial emotion recognition as a possible marker of susceptibility to schizophrenia

Introducción: Existen estudios que han demostrado que las alteraciones en el reconocimiento emocional son heredables y constituyen marcadores endofenotípicos para la esquizofrenia, sin embargo estos estudios se han realizado con caras estáticas. Con empleo de caras dinámicas se ha reportado mayor activación de los circuitos neurales involucrados en el reconocimiento emocional, por tanto podría ser también un endofenotipo para la enfermedad. Objetivo: Evaluar el criterio de heredabilidad para el reconocimiento emocional en una muestra de pacientes cubanos. Métodos: Se realizó un estudio transversal. La muestra estuvo constituida por 96 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia según los criterios del DSM-IV. Se evaluaron además 192 familiares de primer grado de los pacientes y 107 sujetos sanos como controles. Para la evaluación clínica se aplicaron escalas clinimétricas y el test de reconocimiento emocional a partir de expresiones faciales dinámicas. Resultados: A pesar de las evidencias de asociación familiar previamente reportadas, los valores de heredabilidad para las 6 emociones exploradas fueron bajas. Conclusiones: La baja heredabilidad indica mayor efecto de los factores ambientales que los genéticos para el reconocimiento emocional con caras dinámicas. Por tanto, no hay evidencias suficientes de que sea un endofenotipo para la enfermedad(AU)

Introduction: Several studies have documented that the alterations in emotional recognition is heritable and constitute endophenotype markers for schizophrenia, however, these studies have been develop with static faces. It has been reported that using dynamic faces there is higher activation of neural circuits involved in emotional recognition and then could be an endophenotype for the illness. Objective: To evaluate heritability criteria for emotional recognition in a sample of Cuban patients. Methods: A transversal study was carried out. The sample was composed by 96 patients with diagnosis of schizophrenia according to the DSM-IV criterias. For the study, were evaluated 192 first-degree relatives of the patients and 107 healthy subjects as controls. To consider clinical evaluation, clinimetric scales and the emotional recognition test with dynamic facial expressionswere applied. Results: In spite ofevidence of family association previous reported, rates of heritability for the 6 emotion explored were low. Conclusions: Low heritability suggest higher effect of environmental factors than genetic factor for emotional recognition with dynamic faces. However, there is no enough evidence for it to be an endophenotype for schizophrenia(AU)

Patología Dual: trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en mujeres drogodependientes. La Habana, 2011- 2013 / Dual Pathology: Disorders of Mood and Anxiety on Drug dependent Women. Havana, 2011 - 2013

Objetivo: evaluar la frecuencia de trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, en mujeres ingresadas en el Servicio Femenino de Adicciones de La Habana. Métodos: se realizó durante los años 2011 y 2013 un estudio no experimental, descriptivo y transversal con 150 pacientes, que ingresaron con el diagnóstico de dependencia alcohólica y a otras drogas. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Se efectuó la comparación de los puntajes medios de las escalas clínicas para los grupos clasificados según el tipo de dependencia. Resultados: predominó la ausencia de vínculos laborales o estudiantiles, y les caracteriza una frecuente inestabilidad en las relaciones de parejas, mostrando un comportamiento similar en los tres tipos de dependencias. La sustancia de mayor consumo es el alcohol. Los hipnóticos y el crack, son las otras drogas que más se utilizan, aunque en menor escala de consumo a diferencia del alcohol.La mayoría, presentó dificultad para abstenerse del consumo en el último año y persiste en el consumo, a pesar de los daños físicos o mentales que estas les han producido. La tolerancia está desarrollada, en mayor o menor medida, en la totalidad de las pacientes estudiadas. El 69.3 por ciento de las pacientes, presentó un trastorno del estado de ánimo y ansiedad. Conclusiones: los trastornos más frecuentes fueron; el episodio depresivo moderado, el leve, el trastorno mixto de ansiedad y depresión. Las pacientes con dependencia alcohólica fueron las más representativas, aunque los dos grupos restantes, mostraron un comportamiento similar(AU)

Objective: this research was carried outto assess the frequency of moodand anxietydisorders on women admitted in the Addition Feminine Service of Havana. Methods: a non experimental, descriptive and transverse design. A group of 150 patients were admitted with the diagnosis of alcoholic and other drugs dependence. Data were analyzed by means of descriptive statistics. Data were analyzed through descriptive statistical. Average grade of clinical scales for classified was done according groups´ classification related to dependence. Results: It predominate d on the studied patients the absence of scholar and labor affiliation. They are characterized by a frequent instability on their relations and a similar behavior on the three kinds of drug dependence.The bigger- consumption substance is alcohol. The hypnotics and the use of Crack are the drugs more used, but in a minor scale. The majority of them presented difficulties in relation to abstinence in the last year and keeps consuming though the physical and mental injuries that are suffering. The whole group of studied patients has developed tolerance in a large or lesser extent. A mood and anxiety disorder was present on the 69.3 percent of the patients. Conclusions: the moderate mild incident, and the depression and anxiety mixed disorder were the more common disorders. The group of patients with a alcoholic dependent were the most representative, even though the other two groups showed a similar behavior(AU)

Emil Kraepelin. Su papel en la construcción de la psiquiatría moderna / Emil Kraepelin. His paper in the construction of the modern psychiatry

En este trabajo se hace un análisis de la vida y obra del eminente psiquiatra alemán Emil Kraepelin y su contribución a la ciencia psiquiátrica actual.Se realiza una valoración de la época histórica que toco vivir al autor y como el nacionalismo alemán estuvo como telón de fondo detrás de toda la actividad desarrollada por este científico.Se valoran las corrientes predominantes en la filosofía alemana del siglo XIX que está considerado como la época de oro del desarrollo filosófico de este país y especialmente la influencia que el positivismo pudo tener sobre las contribuciones en la clasificación de los trastornos mentales del autor estudiado.Se estudian de manera sintética las influencias psiquiátricas más importantes que contribuyeron a la obra del autor tanto las procedentes de la psiquiatría francesa a través de la pléyade de brillantes clínicos del XIX hasta la rigurosa escuela clasificatoria alemana del mismo siglo.Estudiamos los acontecimientos biográficos más importantes de la vida de Kraepelin y como este influyó en la organización de la docencia y la investigación en Munich y Alemania en general y su participación en acontecimientos científicos relevantes como el descubrimiento de la enfermedad de Azheimer y la creación de la etno-psiquiatría.Se valora la contribución kraepeliniana a través de las 9 ediciones de su tratado de psiquiatría y su creación a través de estudios de evolución y pronóstico de las categorías demencia praecox y psicosis maníaco- depresiva.Por último queda claro el legado kraepeliniano a la psiquiatría contemporánea en el moderno desarrollo de la neuropsicofarmacología, la genética psiquiátrica y las actuales clasificaciones ateóricas y descriptivas(AU)

Emil Kraepelin (February 15, 1856–October 7, 1926) was a German psychiatrist . He is often credited with being the founder of modern scientific psychiatry, psychopharmacology and psychiatric genetics . Kraepelin said that psychiatric diseases are mainly caused by biological and genetic disorders. His psychiatric theories dominated the field of psychiatry at the beginning of the twentieth century. Kraepelin postulated that there is a specific brain or other biological pathology underlying each of the major psychiatric disorders. As a colleague of Alois Alzheimer , and co-discoverer of Alzheimer's disease , it was his laboratory which discovered its pathologic basis. Kraepelin was confident that it would someday be possible to identify the pathologic basis of each of the major psychiatric disorders. Kraepelin's great contribution in discovering schizophrenia and manic-depression remains relatively unknown to the general public and his work, which had neither the literary quality nor paradigmatic power of Freud's, is little read outside scholarly circles. Kraepelin's contributions were to a good extent marginalized throughout a good part of the twentieth century, during the success of Freudian etiological theories. However, his views now dominate psychiatric research and academic psychiatry, and today the published literature in the field of psychiatry is overwhelmingly biological in its orientation. His fundamental theories on the etiology and diagnosis of psychiatric disorders form the basis of all major diagnostic systems in use today, especially the American Psychiatric Association 's DSM-IV and the World Health Organization 's ICD system. In that sense, Kraepelin's significance is not only historical, but contemporary scientific psychiatry is directly based on his findings and theories(AU)

Síndromes extrapiramidales tardíos en pacientes psicóticos crónicos tratados con decanoato de flufenacina / Extrapyramidal syndromes in chronic psychotic patients treated with fluphenazine decanoate

Los síndromes extrapiramidales tardíos constituyen un efecto adverso problemático de los neurolépticos convencionales. Objetivo: conocer la prevalencia de trastornos del movimiento y qué factores se asocian con su aparición en pacientes sicóticos crónicos tratados durante períodos largos con neurolépticos clásicos y de depósito. Métodos: Se recogen los resultados de la evaluación clínica neurológica de 64 sujetos con psicosis crónica en tratamiento parenteral con decanoato de flufenacina y otras drogas antipsicóticas clásicas. Resultados: El tiempo de evolución promedio de la enfermedad psiquiátrica fue de 11 años; 53,9 por ciento de los enfermos con trastornos del movimiento tenia asociado otro neuroléptico al tratamiento con decanoato; 62,5 por ciento de los pacientes tenía alguna variante de trastorno del movimiento, en la que predominó el parkinsonismo tardío (46,8 por ciento) seguido de acatisia tardía (12,7 por ciento). Resultó estadísticamente significativo el tabaquismo como factor asociado a la aparición de síndrome extrapiramidal tardío. La dosis de decanoato de flufenacina se asoció al parkinsonismo. Conclusiones: Los síndromes extrapiramidales tardíos constituyen una complicación frecuente del tratamiento con neurolépticos convencionales. El parkinsonismo resulta ser la variante más común(AU)

Introduction: The late extrapyramidals syndromes constitute a problematic adverse effect of the conventional neuroleptics. The objective of this investigation was to find the prevalence of movement disorders and the factors associated to its appearance in chronic psychotic patient treated during long periods with classic neuroleptics of deposit. Methods: In this study we made a clinical evaluation of 64 subjects suffering chronic psychosis with parenteral treatment of fluphenazine decanoate and other classics antipsychotic drugs. Results: The average evolution time of the psychiatric illness was 11 years. 53.9 percent of the sick persons with movement disorders had associated another neuroleptic to the treatment with decanoate. 62.5 percent of the patients had some variant of movement disorders, in which the parkinsonism prevailed (46.8 percent followed by late akathisia (12.7 percent). Tobacco smoking and the frequency of administration of the decanoate were statistically significant in patients with late extrapyramidals syndromes. The dose and the time of treatment with fluphenazine decanoate were associated to Parkinsonism. Conclusions: The late extrapyramidals syndromes constitute a frequent complication of the treatment with conventional neuroleptics. The parkinsonism turns out to be the most common variant. Key words: late extrapyramidals syndromes, parkinsonism, neuroleptics, Fluphenazine Decanoate(AU)

Consideraciones históricas de la rehabilitación comunitaria en psiquiatría / Historical considerations of community rehabilitation in psychiatry

La psiquiatría comunitaria está llamada a convertirse en la opción fundamental para prevenir y tratar los trastornos mentales a partir de sus recursos asistenciales, así como las acciones de rehabilitación e incorporación de los pacientes a la comunidad sobre la base de la utilización de técnicas, métodos, teorías de la psiquiatría social y otras ciencias sociales para investigación, y satisfacer las necesidades de salud mental de una comunidad. Esta necesidad se ha enfrentado a múltiples obstáculos que son los que se analizan en este trabajo. Su factibilidad se destaca a partir de múltiples avances que incluye el desarrollo científico-técnico en la psiquiatría y ha creado las bases para la reinserción de los enfermos mentales a la sociedad, teniendo que superar la mentalidad existente que relaciona a estos enfermos con la violencia, la impredictibilidad de la conducta , lo polimorfo de las manifestaciones psicopatológicas y conductuales. Se hace un análisis en distintos países, incluso dentro de un mismo país, de modelos y experiencias particulares. Se concluye que la psiquiatría comunitaria está llamada a convertirse en los próximos años, en la alternativa a seguir en el tratamiento de enfermos psiquiátricos, por lo que su implementación práctica debe constituir una meta de la psiquiatría actual

Consideraciones históricas de la rehabilitación comunitaria en psiquiatría / Historical considerations of community rehabilitation in psychiatry

La psiquiatría comunitaria está llamada a convertirse en la opción fundamental para prevenir y tratar los trastornos mentales a partir de sus recursos asistenciales, así como las acciones de rehabilitación e incorporación de los pacientes a la comunidad sobre la base de la utilización de técnicas, métodos, teorías de la psiquiatría social y otras ciencias sociales para investigación, y satisfacer las necesidades de salud mental de una comunidad. Esta necesidad se ha enfrentado a múltiples obstáculos que son los que se analizan en este trabajo. Su factibilidad se destaca a partir de múltiples avances que incluye el desarrollo científico-técnico en la psiquiatría y ha creado las bases para la reinserción de los enfermos mentales a la sociedad, teniendo que superar la mentalidad existente que relaciona a estos enfermos con la violencia, la impredictibilidad de la conducta , lo polimorfo de las manifestaciones psicopatológicas y conductuales. Se hace un análisis en distintos países, incluso dentro de un mismo país, de modelos y experiencias particulares. Se concluye que la psiquiatría comunitaria está llamada a convertirse en los próximos años, en la alternativa a seguir en el tratamiento de enfermos psiquiátricos, por lo que su implementación práctica debe constituir una meta de la psiquiatría actual(AU)

Síndrome neuroléptico maligno: presentación de 2 casos / Malignant neuroleptic síndrome: two-cases presentation

El síndrome neuroléptico maligno a pesar de su baja incidencia, reviste gran importancia clínica por su alta mortalidad. Se asume su relación con los neurolépticos al ser esta una complicación temida cuando se utilizan esquemas antipsicóticos. El cuadro clínico se caracteriza por síntomas mayores y menores. Se presentan 2 casos con marcada toma del estado general y deterioro de la salud que requirieron atención de urgencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”, uno de los pacientes falleció. Se concluye que el Síndrome Neuroléptico Maligno es una urgencia que de no tenerse en cuenta y tratarse precoz y adecuadamente lleva al paciente a la muerte(AU)

Estudio neuroquímico en pacientes neurasténicos / Biochemical studies amoung neurastenic patients

Se realiza un estudio neuroquímico en 30 pacientes neurasténicos y en 30 sujetos supuestamente sanos. Se hacen análisis estadísticos mediante el test de distribución entre 2 medias y el de 2 muestras de Kolmogorov-Smirnov. Se encuentran alteraciones significativas en los sistemas serotoninérgico, noradrenérgico y dopaminérgico, y alteraciones plasmáticas de algunos aminoácidos. Se concluye que existe una hiperactividad serotoninérgica en el 86 por ciento de los pacientes estudiados y una estrecha relación entre los sistemas noradrenérgicos y dopaminérgicos

Estudio neuroquímico en pacientes neurasténicos / Biochemical studies amoung neurastenic patients

Se realiza un estudio neuroquímico en 30 pacientes neurasténicos y en 30 sujetos supuestamente sanos. Se hacen análisis estadísticos mediante el test de distribución entre 2 medias y el de 2 muestras de Kolmogorov-Smirnov. Se encuentran alteraciones significativas en los sistemas serotoninérgico, noradrenérgico y dopaminérgico, y alteraciones plasmáticas de algunos aminoácidos. Se concluye que existe una hiperactividad serotoninérgica en el 86

de los pacientes estudiados y una estrecha relación entre los sistemas noradrenérgicos y dopaminérgicos (AU)